不同年龄类风湿关节炎患者临床特征分析

类风湿关节炎（RA）是以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病。滑膜炎持久反复发作可致关节破坏、残废或器官损害。目前RA病因尚未明了，可发生于任何年龄段，高发期为40~60岁。临床上把<16岁发病的RA称为幼年类风湿关节炎 （JRA），把发病年龄>60岁的RA称为老年类风湿关节炎（ERA）。随着老龄化的发展，近年来ERA发病率有增高的趋势。

一、JRA的临床特征：

JRA是儿童时期一种常见的结缔组织疾病，以慢性关节滑膜炎为主要特征，可伴全身多脏器功能损害，是造成青少年致残和失明的主要疾病之一。JRA患者以发热、血管炎、血液系统受累多见，不同的关节外表现可能有其不同原因，但多与血管炎有关。

二、中青年RA的临床特征：

在临床上我们发现RA患者的临床表现与患病年龄有关：中青年RA患者好发于女性，好发部位是手、腕、足等小关节；ERA患者则是男性多见，好发部位是膝关节、肩关节等大关节。中青年RA患者以关节变形、类风湿结节、心脏受累多见。

三、ERA的临床特征：

ERA患者男性发病比例高，急性起病多见；首发在肩关节及肩关节受累的多；而首发在跖趾关节及跖趾、趾间关节受累的少，晨僵时间短；ERA患者关节症状及关节功能障碍均重于中青年RA患者。ERA患者以肺间质病变、胃肠受累多见，也是预后不良因素之一。

总之，JRA在发病初期临床症状不典型，应该注意鉴别。ERA患者在临床上应注意关节外损害，以便做到早发现、早治疗，避免延误病情。

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