中青年的特殊类风湿病——成人Still病

成人Still病（成人斯蒂尔病）是一种原因不明，可能是与感染后发生变态反应有关的一种特殊类型的类风湿疾病。好发于30～50岁的中青年，发病率低，临床少见，易被误诊，需要提高警惕，增进了解。

成人Still病通常是以不明原因的发热、皮疹、关节痛为主要症状，具有如下6个临床特点：

①发热：多呈不规则热型或驰张热型，体温波动在38℃～40℃之间，持续时间长达数周甚至数月数年，反反复复，发热与缓解呈现交替过程。

②关节痛：发热期间常伴全身关节痛，关节痛开始不突出，一般只有少数关节受累，多为膝、踝、腕等大关节，多数病人只有关节疼痛而无肿胀和发红，可随发热消退而减轻。典型类风湿关节炎表现多是出现在发热数月甚至数年之后。

③皮疹：发热期间可发生一过性皮疹，以躯干多见，也可散发于四肢皮肤，不痒、多形、红色、忽隐忽现，常随热退而消失，退后不留痕迹、无脱屑。

④体检：可见肝、脾肿大，质地柔软，边缘整齐，半数以上有全身淋巴结肿大，境界清楚，无压痛，肝脾肿大和淋巴结肿大可随治疗而恢复正常。

⑤实验室检查：可见白细胞增多，血沉增快，但类风湿因子通常为阴性，一般是将血沉、血清C反应蛋白及粘蛋白的增高视为成人Still病的活动指标。

⑥治疗：发热时给予抗菌素治疗无效，但对激素治疗极为敏感，给药后迅速减轻发热及关节痛，正规治疗可有效控制本病。

以上6条中符合4条以上，并可排除其他原因所致发热后方能作出成人Still病的诊断。

虽然成人Still病是类风湿关节炎的类型之一，但经长期观察，早期有效治疗可使大多数患者不遗留关节强直，畸形等后遗症，预后要比典型类风湿关节炎要好的多，主要治疗药物是非甾体抗炎药如布洛芬、消炎痛、阿司匹林等，剂量大一些，与西米替丁、硫糖铝合用减轻胃肠道副作用。全身症状重及关节疼痛较重者可用激素治疗，先静脉注射，后口服维持，总疗程需3个月左右，而后逐渐暂停。

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