贵阳风湿医院哪家好

贵阳哪里看类风湿性关节炎好?类风湿患者能要孩子吗?

来源:贵阳强直医院

  类风湿关节炎常见于中老年女性,但也不乏青年女性,门诊看病甚至偶尔会碰到一些在校学生。

  既然是女性,后面必然面临生育问题。那么,类风湿关节炎患者可以怀孕吗?

  答案当然可以的。

  但类风湿关节炎是一个无法根治的疾病,需要长期用药。今天我们就谈谈,类风湿关节炎女性患者如何面对妊娠生育。

  患者何时可以怀孕?

  由于类风湿关节炎发生重要脏器受累的情况不多,所以对妊娠的影响也相对较小。病情控制后,在度过一些药物的洗脱期后,是可以怀孕的。

  多数类风湿关节炎患者在妊娠期(特别是早期),由于雌孕激素的作用,病情会减轻;但产后病情又会加重,而母乳喂养也可能加重病情。同时,也不乏一些在妊娠期关节症状加重的情况。

  那么,妊娠的各个时期该如何用药,妊娠后病情复发又该怎么处理呢?贵阳哪里看类风湿性关节炎好?

  妊娠期的药物选择

  • 甲氨蝶呤:妊娠前 3 个月停用,妊娠期禁用,妊娠前及妊娠期补充叶酸。

  • 来氟米特:计划怀孕前 2 年停用,治疗中意外怀孕的,可用消胆胺对其活性代谢产物进行快速清洗。

  • 羟氯喹:相对胎儿安全。

  • 柳氮磺吡啶:妊娠期可使用,但需补充叶酸,补充说明,备孕期男性建议停用。

  • 硫唑嘌呤:妊娠期可使用,但剂量不宜过高。

  • 环孢素 A:妊娠期可使用,但剂量不宜过高。

  • 激素:前 3 个月有兔唇风险,泼尼松大于 15mg/d 增加围产期风险。

  • 非甾体抗炎药:妊娠 32 周前使用半衰期短的如乐松这样的药物。32周后有过期妊娠,动脉导管未闭的风险。所有可以使用的,都指风险稍低,在动物试验中未见致畸情况。

  妊娠期病情加重的处理

  • 单关节肿痛加重:局部处理;

  • 多关节痛:加用半衰期短的抗炎止痛药(NSaids);

  • 合并全身症状:小剂量糖皮质激素+可使用的控制病情的药物(DMARDs)。

  因此,类风湿关节炎患者可以在病情得到控制的情况下,在医生指导下进行怀孕和孕期用药。

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