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痛风的确诊只靠临床症状就行?专家告诉你:痛风需要做哪些检查

  发布时间: 2019-04-22


  痛风疾病的确诊只依靠临床症状是远远不够的,还需要进行一系列的实验室检查。并且痛风早期症状类似于肌肉酸痛,很多患者并不重视,因此错过了最佳治疗时间,导致病情的继续恶化。痛风的确诊只靠临床症状就行?专家告诉你:痛风需要做哪些检查

痛风的确诊只靠临床症状就行?专家告诉你:痛风需要做哪些检查

  一、血、尿常规和血沉

  1.血常规和血沉检查:急性发作期,外周血白细胞计数升高,通常为(10~20)X109/L,很少超过20X109/L。中性白细胞相应升高。肾功能下降者,可有轻、中度贫血。血沉增快,通常小于60mm/h。

  2.尿常规检查:病程早期一般无改变,累及肾脏者,可有蛋白尿、血尿、脓尿,偶见管型尿;并发肾结石者,可见明显血尿,亦可见酸性尿石排出。

  二、血尿酸测定

  急性发作期绝大多数病人血清尿酸含量升高。一般认为采用尿酸酶法测定,男性416μmol/L(7mg/dl),女性>357μmol/L(6mg/dl),具有诊断价值。若已用排尿酸药或肾上腺皮质激素,则血清尿酸含量可以不高。缓解期间可以正常。有2%~3%病人呈典型痛风发作而血清尿酸含量小于上述水平。有三种解释:①中心体温和外周关节温度梯度差较大;②机体处于应激状态,分泌较多肾上腺皮质激素,促进血清尿酸排泄,而远端关节内尿酸钠含量仍相对较高;③已用排尿酸药或皮质激素治疗的影响。

  三、尿酸含量测定

  在无嘌呤饮食及未服影响尿酸排泄药物的情况下,正常男性成人24h尿尿酸总量不超过3.54mmol/(600mg/24h)。原发性痛风病人90%尿尿酸排出小于3.54mmol/24h。故尿尿酸排泄正常,不能排除痛风,而尿尿酸大于750mg/24h,提示尿酸产生过多,尤其是非肾源性继发性痛风,血尿酸升高,尿尿酸亦同时明显升高。

  四、关节腔穿刺检查

  急性痛风性关节炎发作时,肿胀关节腔内可有积液,以注射针抽取滑液检查,具有极其重要诊断意义。即使在无症状期,亦可在许多关节找到尿酸钠结晶。约95%以上急性痛风性关节炎滑液中可发现尿酸盐结晶。

  五、痛风结节内容物检查

  对于痛风结节进行活检或穿刺吸取其内容物,或从皮肤溃疡处采取白垩状粘稠物质涂片,按上述方法检查,查到特异性尿酸盐的阳性率极高。

  六、X线摄片检查

  尿酸盐易于在小关节内及其附近沉积,引起慢性炎症反应和软骨、骨皮质破坏。这些部位摄片,可见关节面或骨端皮质有透光性缺损阴影,呈穿凿样、虫蚀样、蜂窝状或囊状,病变周边骨质密度正常或增生,界限清晰,有利于与其它关节病变鉴别。在孟昭亨等报告的160例中,76例(60.3%)骨皮质有上述典型改变,其中4例引起骨折。贵阳中医风湿病口碑好吗

  总而言之,实验室检查是确诊痛风疾病必不可少的方法。一旦发现有痛风疾病发作的征兆,就需要尽早到正规医院检查,只有检查明确,了解痛风疾病目前的病情,才能根据病情选择最佳治疗方法,远离疾病的困扰。

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坐诊医生

  • 崔丽
  • 崔丽|主任医师
    主治范围:主攻风湿学科疾病

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