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类风湿患者常见的关于检查指标的困惑

来源:贵阳强直医院

 

在治疗过程中,连续的检查结果起到治疗水平证据的作用。比如说,一个治疗方案的有效性,不只是患者的主观感受,更需要检查结果做依据。像血沉的升降,直接表现疾病的治疗情况,而肝肾功能、白细胞等,则是监测药物副作用的必须。连续的检查结果,还可以提供某时间段、某种治疗方案、某种药物的治疗情况、身体情况等重要信息。因此,每次的检查结果,都不能随便丢弃。

对类风湿患者来说,除了这样的普遍性认识误解外,还存在着关于疾病本身的疑惑,类风湿比较常见的是

一、类风湿因子、CCP等指标能不能正常

在我们的治疗经历中,感觉比较明显的是,血沉、C反应蛋白等这些与炎症相关的指标容易下降和恢复正常,而类风湿因子、CCP等在疾病中虽然很重要,但是下降的却慢,有的情况甚至长期持续。那么,通过治疗,它们能不能正常呢?理论上讲,是可以的。

这些免疫学指标,是以抗体的形式存在并且被检测到的,如果类风湿关节炎中的自身免疫紊乱被合理的抑制、被纠正,那么,异常增多的抗体出现条件就可以被消除,检测结果可以转阴。这在临床实践中,被发现是免疫学指标下降和转阴,是可以实现的,但是不是100%的可以完全实现。

在治疗中,我们通常所说的临床治愈的情况,就是实验室检查指标完全正常、或者接近于正常并且稳定,这里当然包括免疫学指标的。

二、指标和症状表现不一致

在临床中,我们也会遇到检查指标好转,可是症状感觉却没有明显好转,或者是检查指标高,可是症状方面却似乎感觉不到。这样的情况,我个人认为,第一需要确认检查结果的准确性,排除检查结果出现了严重错误,重新检查。

另一方面,这也是最普遍的情况,可能是我们身体的实际情况,和医学认识之间,存在某些误差。症状是我们主观感受到的身体状态,一般指的是对疼痛、活动等的感觉,这些感觉是受多种因素影响的,有的是客观环境的因素。

比如冷暖、气压等外界物理因素,我们夏天比冬天好过、晴天比阴天好过,就是这样的;有的因素是身体当时的状态,比如疲劳;而有的甚至和疾病本身关系不大,比如,心情好的时候,对疼痛的敏感度就低一些,而抑郁情绪状态下,就可能表现得更加强烈。这些感受,和指标的关系不大。

对于指标高而症状轻的情况,则可能的原因是:

1、和药物的使用,有一定的关系,非甾体类止痛药,是可以明显改善症状的药物,而它们对检查指标,特别是免疫学指标的贡献并不大。

2、同时还存在其它疾病,这些疾病在检测指标中和类风湿有重叠。

3、也有可能是人体对指标物质的清除比较慢等因素造成的。

4、主观感受使然,这个情况比较少见。

结语:有一种说法是,病人可能比医生还清楚自己身体的情况。这是因为关于疾病的情况,往往细节更为重要,贵阳风湿医院提醒患者需要我们患者细心和留心的事情。类风湿疾病作为一种终身性疾病,患者自我的疾病认知、疾病管理的重要性不言而喻。

 

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