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王建奇大夫讲解手腕外侧有点肿起能诊断是风湿吗

  发布时间: 2020-04-09


  类风湿性关节炎在生活中还是比较常见的,引起此病的原因也有很多,类风湿性关节炎的出现的症状很多,带给我们的伤害就越多,此病出现后的检查也是很关键,那么我们该怎样去检查来判断此病呢,下面就带大家一起来了解一些类风湿性关节炎出现后的检查吧。

王建奇大夫讲解手腕外侧有点肿起能诊断是风湿吗

  风湿性关节炎检查项目是哪些

  一、辅助检查

  目前仅凭实验室检查、组织学发现或影像学特征不能诊断RA,但是综合各项检查结果对确诊RA和评价病情有十分重要意义。

  (一)体格检查

  关节局部积液,温度增高。反复发作后,患肢肌肉萎缩,关节呈梭形肿胀。关节压痛程度常与病变严重程度有关,关节外表现腕管综合征可能是由于腕关节滑膜炎所致。10%~30%患者有类风湿结节。通常发生在皮下易摩擦的部位,在其他身体受压部位也可能见到。皮下结节不是早期表现,但对诊断有帮助。

  (二)血常规

  约30%RA患者伴有贫血,以正细胞低色素贫血较常见,多与病情活动相关,亦可见小细胞低色素贫血。病情活动时可有白细胞及嗜酸细胞轻度增加,尤其在类风湿因子阳性伴有关节外表现患者。一般情况下血小板水平正常,但在病情活动时,血小板水平可持续升高,病情缓解后降至正常。因此血小板水平不仅能反映病情活动,还可作为判断疗效指标。

  (三)血沉和C-反应蛋白

  血沉在RA病情加重时增快,病情缓解时可恢复至正常。影响血沉的因素很多,约有5%的RA患者在病情活动时血沉并不增快。C反应蛋白与病情活动等密切相关。病情活动时,C反应蛋白升高;反之则下降。判断RA活动程度应以临床症状和体征为主,血沉及C反应蛋白等作为参考指标。

  (四)补体和免疫球蛋白

  无关节外病变及非活动性RA患者的总补体C3及C4水平多正常,甚至略高。γ-球蛋白水平正常或升高,IgG和IgA升高见于15%~20%患者。继发干燥综合征时可有多克隆免疫球蛋白水平增高。

  (五自身抗体

  RA患者血清中可出现多种自身抗体,包括类风湿因子、抗角蛋白抗体、抗核周因子抗体、抗环瓜氨酸肽抗体及抗RA33/36抗体等。

  1.类风湿因子 类风湿因子(theumatoid factor, RF)是RA血清中出现的针对变性IgG分子Fc片段的一类自身抗体,它可分为IgM、IgA、IgG及IgE四型。RF滴度与重症RA、类风湿结节和关节外表现相关,持续高滴度RF常提示病情活动,骨侵蚀发生率高。RF阳性不具有诊断特异性,RF阴性不能除外RA诊断。RF可见于5%正常人(但很少出现IgG型RF和IgA型RF)、感染性疾病、非感染性疾病和其他自身免疾病如干燥综合征。

  2.抗环瓜氨酸肽抗体 抗环瓜氨酸肽(cyclic citrullianted peptide,CCP)抗体是在RA患者血清中出现的一种特异性自身抗体。对于RA的敏感性为39.2%~84.6%,特异性为90%~97.9%。抗CCP抗体可早于临床症状数年出现,对于RA的诊断意义较RF更为特异,可为疾病的早期诊断提供线索。抗CCP抗体阳性的RA患者易出现关节的骨质损坏,而且可作为骨侵蚀的预测指标(证据级别:B)。最近,有研究提示抗CCP抗体与HLA-DRB1*0401、*0101有密切的关系。因此,CCP可能参与了RA的发病过程。

  3.抗角蛋白抗体 RA患者血清中含有一种抗大鼠食管上皮角质层的自身抗体,称为抗角蛋白抗体(antikeratin antibody,AKA)。有36%~69%RA患者AKA阳性。AKA在RA早期就可出现。

  4.抗核周因子 王建奇大夫抗核周因子(antiperinuclear factor,APF)是RA相对特异性的自身抗体,主要为IgG型。其靶抗原位于人类颊黏膜鳞状上皮细胞核周围,呈粒状分布。有49%~91%RA患者此抗体阳性。与AKA相似,APF在RA患者发病前数年就可以出现。APF和AKA所对应抗原可密切相关,一般AKA阳性血清APF亦阳性,%

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坐诊医生

  • 崔丽
  • 崔丽|主任医师
    主治范围:主攻风湿学科疾病

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