高尿酸痛风治疗药物非布司他和别嘌醇哪个更好

痛风是因为体内嘌呤(或称普林purine)代谢异常或是肾脏排出尿酸的功能障碍，导致血液中尿酸过高，而尿酸盐结晶体沉积在关节内，造成脚趾、脚踝、膝盖、手肘甚至手指等关节疼痛、肿胀、发炎及变形。那么，高尿酸痛风治疗药物非布司他和别嘌醇哪个更好?下面贵阳痛风医院专家为您详细讲解。

尿酸值偏高的原因

高尿酸血症是指存在于血液中的尿酸浓度超过正常范围，正常人血中的尿酸标准值约为 7.0 mg/dl。正常人一天产生700毫克尿酸，由肾脏及粪便及其他途径排出700毫克，而平常身体积存体内的尿酸量约1200毫克，所以每天在体内的总尿酸是不变的，高尿酸血症主要是体内的总尿酸量增加所造成，其原因可能是每天产生的尿酸太多，或每天排除的量太少，或两者皆有所造成。

高尿酸和痛风的关系

高尿酸血症可能会没有任何症状，但长期的高尿酸血症却容易使得尿酸盐沉积在关节，当沉积在关节的尿酸大量累积后，极易造成典型的痛风(根据统计一般人可能有高达5%的人会发现尿酸偏高情形，但其中只有5~10%的人会有痛风发作，所以尿酸高不一定就是痛风)。但是当血中尿酸的浓度愈高，持续的时间愈久，发生痛风的机会也就愈大，因此正确的诊断非常重要。

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总体而言，有痛风性关节炎的人大都有高尿酸血症(少数痛风患者发作时尿酸值正常，也就是说，有些痛风病人尿酸不一定高。其诱因有很多，如关节寒冷，不注意保暖，劳累过度，休息不够等)。同样，有高尿酸血症的人也不一定会有痛风性关节炎。所以，有高尿酸血症的病患如并有关节炎应该找风湿科医师作鉴别诊断，并予以进一步的治疗。

治疗痛风降尿酸药物别嘌醇和非布司他哪个好

黄嘌呤氧化酶抑制剂别嘌醇和非布司他(非布索坦，febuxostat)是首选的降尿酸药物。降尿酸治疗应使症状、体征得到有效的、持续的改善，尿酸水平至少应该降至 <6mg/dl，一般应<5mg/dl，或者说对所有痛风患者降尿酸目标是血尿酸<6mg/dl，但对于有痛风石的患者，应该降至5mg/dl以下。

别嘌醇的起始剂量不应超过100mg/d，中、重度慢性肾功能不全的患者应该从更小的剂量(50mg/d)开始，然后逐渐增加剂量，找到适合的维持剂量。维持剂量可以超过300mg/d，甚至在ckd患者中也可以超过此剂量。对于服用剂量大于300mg/d的患者，应该注意搔痒、皮疹和肝酶增高，可以尽早发现严重药疹。

对于特定的人群，如：韩国裔，同时有3级以上ckd;所有中国汉人、泰国裔，因为hla-b*5801阳性率高，发生别嘌醇相关的严重过敏性药疹危险性增高，在使用别嘌醇前，应该进行hla-b*5801快速pcr检测。

如果单一的黄嘌呤氧化酶抑制剂(xanthine oxidase inhibitor，xoi)在增加到适当剂量后仍不能达到治疗目标(达标)，可以联合使用一个促进尿酸排泄药物(uricosuric)。这些药物包括美国市场可得的丙磺舒、非诺贝特(off-label使用)、氯沙坦(off-label使用)，但不包括苯磺唑酮和苯溴马隆。

贵阳痛风医院专家提醒：痛风是因为体内嘌呤紊乱，所以患者要少吃高嘌呤的食物，如内脏、海产类、肉汤、鱼肉类、干豆类、香菇、养乐多、发酵乳、胚芽类等食物应尽量避免少吃，以减少尿酸的形成;多吃嘌呤含量少或不含嘌呤的食品，如精白米、玉米、精白面包、馒头、面条、通心粉、苏打饼干、卷心菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、甘蓝、莴苣、南瓜、西红柿、萝卜、山芋、土豆、泡菜、咸菜、龙眼、各种蛋类、牛奶、炼乳、麦乳精、各种水果及干果类、糖果、各种饮料包括汽水、各种油脂、杏仁、核桃、果酱等，平时还要多喝水促尿酸排泄，对于不爱喝白开水的人喝些果汁、饮料、茶、菜汤都没关系，只要有喝到肚子而且被吸收，自然有它的效果在。

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