女性类风湿患者能怀孕吗？孕期用药该怎么办？

　　类风湿性关节炎是一种以侵蚀性关节炎为主要表现可以使全身多器官多系统受累的自身免疫性疾病。本病女性多发发病的高峰年龄为30-50岁近年随着国家二胎政策和晚婚晚育的潮流这个年龄段生育的女性越来越多。

　　患上类风湿的女性还能怀孕吗?我们请贵阳类风湿医院的专家给我们介绍一下。

　　第一要关注类风湿本身，第二要关注孩子和妈妈，第三还要关注药物。

　　人们往往觉得药物太毒所以不能怀孕。实际上怀孕是有综合因素的怀孕首先须要有一个良好的身体，身体状况好包括关节功能都得好，还有你的化验情况都没有问题，如果检查发现你血沉很快、C反应蛋白很高、你的血液不正常这种情况下怀孕，胎儿吃的饭就是通过脐带喝的你的血通过有毒血去给胎儿营养肯定不行。

　　影响生育的抗类风湿药物

　　①雷公藤类制剂：对卵巢功能有影响应避免使用最严重时可能会对女性生殖系统造成不可逆损害。

　　②甲氨蝶呤：具有致畸作用禁用于整个妊娠期和哺乳期备孕前三个月应停用该药物整个孕期需补充叶酸。

　　③来氟米特：禁用于整个妊娠期和哺乳期，备孕前需停用半年以上或用消胆胺连用11天，洗脱来氟米特同时需要检测血药浓度。

　　④非甾体抗炎药：具有消炎止痛作用可改善关节肿痛症状。禁用于妊娠晚期可在妊娠早中期使用。

　　相对安全的抗类风湿药物

　　①羟氯喹：妊娠期和哺乳期可安全使用

　　②糖皮质激素：一般认为小于10mg强的松或甲泼尼龙/天是安全的。但禁用倍他米松和地塞米松因其能透过胎盘屏障对胎儿发育造成影响。

　　③柳氮磺胺吡啶：可在孕期使用

　　④生物制剂：生物制剂的使用也是安全的。一般而言如病人在怀孕前使用肿瘤坏死因子拮抗剂控制病情的话，怀孕期间是可以继续使用。

　　但是不同生物制剂疗效和使用情况也不同英夫利昔单抗可使用到孕16周;阿达木单抗及依那西普可以用到孕中期但因这一类TNF-α抑制剂可以通过脐带血进入胎儿体内后期不建议使用。

　　如果因为疾病活动在孕晚期使用了上述药物分娩后婴儿至少在出生七个月后才可接种减毒活病毒疫苗。

　　上述药物哺乳期均可使用。目前类风湿的治疗生物制剂除了TNF-α抑制剂还有IL-6拮抗剂而IL-6拮抗剂则需要在怀孕前3个月停用。推荐了解：贵阳治疗类风湿哪家医院好

　　类风湿患者在妊娠期的病情变化

　　怀孕早期因为激素水平的变化对关节症状可能有一个缓解作用;但到了中后期随着孕激素、雌激素水平的下降、类风湿病情会加重一些。

　　温馨提示：如果类风湿患者在怀孕中后期没有控制好病情，病人常有贫血这对胎儿发育十分不利，同时活动性类风湿患者血小板比较高，可能合并存在高凝状态对胎儿、胎盘的供血是不利因此类风湿患者最好在病情得到控制后怀孕。

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