早起关节僵硬就是得了类风湿关节炎吗？

最近一段时间，刘女士每天早晨起来就觉得双手肿胀、僵硬，活动不灵活，但是稍微活动活动就好了。她担心是不是得了类风湿关节炎，就去医院做检查，结果各项指标都正常。刘女士纳闷，这究竟是怎么回事？

晨起或经过一段停止活动后，在受累关节出现僵硬感、活动受限，严重时可有全身关节僵硬感；起床后，经活动或温暖后症状可减轻或消失。这种现象在医学上称为晨僵，或者叫“清晨运动不能”，是类风湿关节炎的一种常见表现。晨僵最常见于手指关节，强直性脊柱炎患者腰骶部也会出现。

多种情况会有晨僵

出现晨僵的原因是由于在睡眠或活动减少时，受累关节因炎症而引起积液，造成关节肿痛而活动受限。随着关节的活动，积液被吸收，晨僵也随之缓解。

类风湿关节炎患者常会这样诉说：在清晨醒来后，感到受累关节及其附近肌肉发僵、活动不灵活、握不紧拳头，甚至连扣衣扣、梳头、刷牙等都难以完成，需要慢慢活动后，这种僵硬感才得以减轻或缓解。

除了类风湿关节炎外，强直性脊柱炎、红斑狼疮，甚至关节周围肌肉组织劳损的患者也可有一定程度的晨僵症状，但极少持续 1 小时以上。当类风湿关节炎病情缓解时，多数情况下晨僵的持续时间缩短、程度减轻。因此，晨僵是类风湿关节炎的一个活动性指标。

不能确诊也要“提防”

有些患者出现晨僵后去医院检查，可能各项指标都是正常的，不能确诊为类风湿关节炎。

但是，即使化验指标不支持诊断，也不能排除类风湿关节炎的可能。因为类风湿关节炎的诊断主要依赖临床依据，包括病史、体征，而非实验室检查。早期类风湿关节炎患者的化验指标也可能是阴性，患者不应就此放松警惕，而应积极配合医生治疗、定期观察病情，大多数类风湿关节炎患者可以取得较好的治疗效果，早期正规治疗更可避免疾病进一步发展，减少伤残率。

加强保暖和锻炼

出现晨僵后，医生会根据不同的病情，因人而异地采取相应的治疗措施。因此，确诊为类风湿关节炎的患者，应积极配合医生治疗。而暂时不能确诊的患者，病情严重者可适当使用药物对症治疗，主要是服用非甾体类抗炎镇痛药，或者用些中药治疗。

另外，患者要注意保暖，特别是手部保暖，多用热水泡手，天冷戴手套，少浸冷水；脊柱关节或骶髂关节僵硬者，要注意腰背部的保暖。

关节肌肉锻炼有利于肢体功能的维持或恢复，患者可以多做手指弯曲动作，如揉健身球、搓揉手指。腰骶部僵硬者更应活动相应部位，忌久坐。

游泳是强直性脊柱炎、类风湿关节炎等患者较理想的运动，既能达到活动关节的目的，又不至于使受累关节过于负重。

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