类风湿性关节炎患者能喝咖啡吗？

　　类风湿关节炎(RA)是一种慢性自身免疫性疾病。RA攻击关节滑膜导致滑膜炎症、关节肿胀并形成血管翳。RA的临床表现具有高度异质性和不可预测性。

　　贵阳类风湿医院专家表示目前RA确切的发病机制仍不清楚，但遗传和环境因素的相互作用可能影响疾病的发病和病情活动。近来，饮食习惯也已被提出作为RA一个可能的病因。

　　许多研究似乎支持喝咖啡人群发生RA的风险增加。在一项大型荟萃分析中共收集了3个队列和2个病例对照研究的数据(1279例RA)，每天喝4杯咖啡的人群患RA的风险明显更高(相对危险度或RR 2.426[ 95% CI 1.060-5.554，p= 0.036)

　　此外，将研究分析限定在队列研究中在饮用咖啡更多的人群中，RA的RR为4.145。同样，在病例对照研究中发现RA和饮用咖啡的量相关联(RR 2.01 [95% CI 1.058-1.361，p=0.005)

　　另外，在自身抗体阳性的RA患者中其饮用咖啡量与RA之间存在显著相关经研究含咖啡因和不含咖啡因的喝咖啡人群与RA发生之间的关系，喝去咖啡因咖啡的人群比没喝咖啡的人群有更高的RA发生率(RR 2.58，95% CI 1.63–4.06)，即使在调整包括吸烟在内的混杂因素之后

　　这种关系也很重要，不同的是喝含咖啡因的咖啡的人群并无增加RA发生的风险

　　然而，其他研究并未有发现类似的结果，这需要进一步的研究以明确。此外，据推测喝咖啡对RA疾病的治疗管理可能会产生一定的影响。甲氨蝶呤，是治疗RA最常用的改善病情慢作用药其通过抑制一系列酶而导致腺苷的积累从而阻碍炎症免疫反应，咖啡因是一种甲基化黄嘌呤，即腺苷受体拮抗剂研究了喝咖啡对于新发类风湿关节炎患者使用甲氨蝶呤的影响，研究发现会有更坏的结果以及类风湿关节炎病情较慢的改善。高咖啡因摄入RA患者有更多的压痛关节(p=0.086)和肿胀关节(p=0.072)。关节疼痛和晨僵只有在比较饮用最大量咖啡因和最少量咖啡因RA患者之间时才有显著差异(p=0.028和p=0.013)

　　据此推测，咖啡因摄入可能降低甲氨蝶呤的疗效。相反，在评估RA疾病活动评分(DAS28)多维健康评估问卷和晨僵持续时间后没有发现在是否饮用咖啡RA患者之间甲氨蝶呤疗效有显著差异。推荐了解：贵阳治疗类风湿哪家医院好

　　结论：喝咖啡可增加人群患RA风险

　　在自身抗体阳性RA患者中喝咖啡比率高

　　咖啡因摄入可能降低甲氨蝶呤的疗效

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