影像学检查对于类风湿病的治疗起到了关键的作用！

　　影像学的发展，为类风湿关节炎的诊断和掌握病情、骨质情况等提供了有力的帮助。我们人凭肉眼只能看见外在的情况、没有办法穿透皮肤、肌肉，去查看疾病病灶部位的真实情况，因此，对于疾病病理实质掌握的非常少。现代医学中，对于疾病病理实质的掌握，成为诊断和治疗的基础，因此病理学成为医学的基石。

　　影像学从作用来说，是病理学的范畴，通过科学手段、借助科学仪器，让我们获得真实的观察疾病、掌握病理实质的资料。因此，影像学检查在医学中的作用非常重要，我们在去医院看病的时候，相关检查也随之出现了。

　　贵阳类风湿医院专家表示现在我们可以依赖X射线、超声波等等原理，研发出特殊成像技术，观察人体深层部位的情况、可以进行病理检测。这些资料和化验室做的生物化学方法的化验单报告，一起对疾病实质进行描述，确诊疾病、表达疾病进展和治疗恢复情况.......为什么传统中医的诊断方法对于类风湿关节炎的把握比较笼统和表象化，根本原因就是技术和方法的限制。

　　对于患病的关节，我们从外观形态可以获取的内容比较直观，但是少，一般都是疾病发展到一定的程度，出现了质和量的明显变化，发生了形态学的改变，才被观测到的。即便如此，我们其实也不知道里面的具体病理情况。

　　我们现在对于疾病的认识越来越深入，类风湿关节炎的关节情况和风湿性关节炎、骨关节炎有着明确的骨改变不同，这不是通过肉眼观测关节形态可以做到的，在影像学检查中，却可以一目了然。这就是影像学在鉴别诊断中的意义。

　　疾病极早期出现的少量滑膜炎改变、骨质改变，还没有形成关节形态的改变，这时候也可以通过影像学检查，被捕捉到典型改变，有助于确诊疾病。这是影像学的诊断学意义。

　　具体的病理状况，通过影像学检查，可以得到比较准确的结果。检查结果不但可以作为当下病情的判断依据，还可以作为治疗效果评价、长期病程发展的观测点。

　　在类风湿关节炎的诊疗中，除了X射线检查，一般还有CT、B超、核磁共振(MRI)等。

　　CT和X射线片子可以检查的内容差不多，但是清晰度和精准度不是一个量级。普通的X射线片子不能作为早期诊断手段。CT(尤其高分辨率CT)显示更清晰，有助于显示病变的微细结构，既可以作为早期诊断的影像学证据，又可以进行鉴别诊断。

　　CT在显示骨端骨质疏松方面，不如X射线片子，在早期的骨侵蚀方面，表现比较好。比如我们常常早期需要检查的腕关节情况，骨性关节面锯齿样破坏、骨板局限性中断、骨板下囊状破坏等可以显示出来。

　　顺便说一下，有的类风湿关节炎患者，在早期、特别是极早期的时候，关节症状有疼痛，但是外形改变不明显，而体内类风湿因子、血沉等等生化学物质在血液中浓度不高，也不能被检测到。这个时候如果可以通过CT、MRI等敏感的影像学仪器，观察到滑膜炎、骨质改变特征，就非常有助于确诊疾病。

　　CT和X射线片对于软组织的检查，较B超差一些，它们可以检查到滑膜炎肿胀，但是对于积液、滑膜增厚等情况，有局限性。

　　B超进行检查，可以对病患关节的滑膜厚度、关节腔积液、囊性积液、股骨软骨厚度及软骨下破坏程度等情况，都会有显示。这些对于评估关节病理情况、关节活动能力等非常有意义。

　　类风湿关节炎患者关节的活动能力与关节被破坏、侵蚀的情况直接相关，关节情况与疾病发展的程度直接相关。没有哪一个关节是一下子就被破坏的，无论滑膜的增厚程度、关节腔积液的程度、囊肿的程度、骨性破坏的程度......都是渐进的过程，需要时间积累起来。

　　关节的活动能力，有关节完好的程度决定。这也是为什么我们治疗中，药物起效，炎症指标等下降或者正常，而关节活动能力不一定同步好转的因素。我们还要关注到关节的恢复情况、破坏情况。比如说，滑膜肥厚的程度不一样，对于关节恢复的影响就不一样，滑膜越肥厚越影响关节的活动能力。在化验指标正常的情况下，肥厚的滑膜却不能同步恢复。类风湿关节炎导致的骨质破坏方面，更是如此了。

　　核磁共振(MRI)检查,可以显示与类风湿关节炎有关的所有病理改变，包括：滑膜、肌腱、韧带的炎症，关节内和关节外积液，软骨的病变，骨的水肿和侵蚀等。典型的类风湿关节炎的核磁共振影像学改变，首先是滑膜炎，继而产生骨髓水肿，最后形成骨侵蚀。因为类风湿关节炎病理损害的渐进性特征，核磁共振对于关节的病理显示可以更分层次，更准确。

　　但是，这对于确诊的类风湿关节炎，特别是自费检查的患者，也没有必要做MRI。不只是核磁共振，B超、CT也不必要，毕竟它们的检查费用高，会带来经济方面的压力。

　　如果患者需要关节破坏情况、病理进展情况的评估，特别是在鉴别诊断的时候，这些检查就成为必要的了。

　　我们患者简单了解一下影像学方面的常识，可以让我们更好的理解医生的诊断方法，不会想当然的就认为医生就喜欢开检查单、喜欢开昂贵的检查，怀疑医生的利益收入。

　　公平地说，一般医生不会为了所谓的提成什么的，就给患者开不必要的检查单，医生之所以开那个检查，常常是有一定的医学需要的。那些片子我们看着差不多、看不出所以然，但是专业的医生懂，他们却一般没有时间告诉我们，他看到了什么。推荐了解：如何治疗类风湿

　　和其它领域一样，影像学检查方面，仪器的更新换代也是很快的。新的检查手段、仪器也在不断出现，这些新型仪器能够提高检查结果，但是同时，价格也会更贵。同样项目的检查，低端仪器和高端仪器共存，价格差异悬殊。我们患者不了解情况下，也可能误会医生。

　　在我们就诊的时候，如果感觉到治疗、检查方面的经济压力，一定要和医生提出来，让医生酌情为我们选择治疗药物、检查项目。

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